Прививки

[Nikita_Joi]

может пригодится кому.
КОДЕКС РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН О ЗДОРОВЬЕ НАРОДА И СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Статья 156. Проведение профилактических прививок
1. Физические лица, находящиеся на территории Республики Казахстан, обязаны получать профилактические прививки против инфекционных и паразитарных заболеваний в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
2. Перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, порядок, сроки их проведения и группы населения, подлежащие плановым прививкам, определяются Правительством Республики Казахстан.


Утвержден постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295
Перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки

1. За счет средств республиканского бюджета проводятся профилактические прививки (введение вакцин и других иммунобиологических препаратов) против следующих инфекционных и паразитарных заболеваний:
бешенство
брюшной тиф
весенне-летний клещевой энцефалит
вирусный гепатит «В»
гемофильная инфекция типа b
дифтерия
коклюш
корь
краснуха
полиомиелит
столбняк
туберкулез
чума
эпидемический паротит
дизентерия
сальмонеллез
пневмококковая инфекция.
2. За счет средств местных бюджетов проводятся профилактические прививки (введение вакцин и других иммунобиологических препаратов) против следующих инфекционных заболеваний:
вирусный гепатит «А»
грипп
сибирская язва
туляремия.

Утвержден постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295
Группы населения, подлежащие плановым прививкам

Плановым прививкам против инфекционных и паразитарных заболеваний подлежат следующие группы населения:
1) лица по возрастам в соответствии с установленными сроками проведения профилактических прививок;
2) население, проживающее и работающее в природных очагах инфекционных заболеваний (весенне-летний клещевой энцефалит, сибирская язва, туляремия, чума);
3) лица, относящиеся к группам риска по роду своей профессиональной деятельности:
медицинские работники (вирусный гепатит «В», грипп);
работники канализационных и очистных сооружений (брюшной тиф);
4) лица, относящиеся к группам риска по состоянию своего здоровья:
получившие переливание крови (вирусный гепатит «В»);
дети, состоящие на диспансерном учете в медицинской организации (грипп);
5) дети детских домов, домов ребенка, контингент домов престарелых (грипп);
6) лица, подвергшиеся укусу, ослюнению любым животным (бешенство);
7) лица, получившие травмы, ранения с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (столбняк);
8) лица, проживающие в регионах с высоким уровнем инфекционной заболеваемости, которым вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям (вирусный гепатит «А», грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит).

Утверждены постановлением ПравительстваРеспублики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295
Правила проведения профилактических прививок

1. Настоящие Правила проведения профилактических прививок (далее - Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяет порядок проведения профилактических прививок.
2. Профилактические прививки проводят юридические лица при наличии лицензии на осуществление первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностической и (или) стационарной медицинской помощи взрослому и (или) детскому населению.
3. Профилактические прививки проводятся в сроки, установленные в приложении к настоящим Правилам.
4. К проведению профилактических прививок допускаются лица с высшим и средним медицинским образованием, обученные правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений, имеющие разрешение к проведению прививок.
Разрешение выдается ежегодно, специально созданной при медицинской организации комиссией по выдаче допуска к проведению профилактических прививок.
5. Организация проведения профилактических прививок, подготовка специалистов, проводящих профилактические прививки, осуществляется руководителями медицинских организаций.
6. Профилактические прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах медицинских организаций и (или) организаций образования. Помещения, где проводятся профилактические прививки, обязательно обеспечиваются наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.
7. В случае отсутствия в населенном пункте условий для проведения профилактических прививок (отсутствие медицинской организации, медицинского работника или условий для хранения вакцин и других иммунобиологических препаратов), профилактические прививки проводятся соответствующей выездной прививочной бригадой.
Режим работы выездных прививочных бригад определяется местными органами государственного управления здравоохранением.
8. Для проведения профилактических прививок используются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.
9. Профилактические прививки проводятся парентерально - путем использования саморазрушающихся шприцев и перорально - путем употребления вовнутрь.
10. Перед проведением профилактических прививок в обязательном порядке проводится осмотр прививаемого лица врачом, при его отсутствии - фельдшером, с оформлением разрешения к проведению профилактической прививки в медицинском документе прививаемого. Врач или фельдшер после осмотра и получения согласия на проведение профилактических прививок граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном гражданским законодательством Республики Казахстан, проводит разъяснительную работу о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения поствакцинальной реакции на прививку.
11. Перед проведением профилактических прививок медицинский работник тщательно проверяет качество вакцин и других иммунобиологических препаратов: целостность ампулы (флакона), срок годности, маркировку, соответствие вакцины растворителю и прилагаемой инструкции.
12. Перед проведением профилактической прививки врач или фельдшер проводит сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов, а также выяснение данных у лица, подлежащего профилактической прививке, его родителей или законных представителей.
13. Медицинское обследование прививаемого лица перед проведением профилактических прививок проводят в случае предъявления им жалоб на ухудшение состояния здоровья и (или) при наличии объективных симптомов заболеваний.
14. Перед проведением профилактических прививок обязательно проводят термометрию прививаемого лица.
15. Привитые лица в течение 30 минут находятся под наблюдением в медицинской организации, где они получили профилактические прививки, для принятия мер в случае возникновения поствакцинальных реакций и осложнений. В случае проведения профилактических прививок выездной прививочной бригадой, привитые находятся под наблюдением медицинского работника, сделавшего прививку.
16. Все проведенные профилактические прививки подлежат учету медицинским работником и должны содержать следующие сведения: дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение препарата, страна-производитель. Перечисленные данные вносят в учетные формы медицинских документов:
1) у детей - карта профилактических прививок (форма 063/у), история развития ребенка (форма 112/у), медицинская карта ребенка (форма 026/у), вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма 025-1/у), журнал учета профилактических прививок новорожденным (родильного дома) - форма 064-1/у, журнал движения вакцин - форма 064-2/у;
2) у взрослых - медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у), журнал учета профилактических прививок (форма 064/у).
17. Сведения о профилактических прививках вносятся в прививочный паспорт, форма которого утверждается уполномоченным органом в области здравоохранения.
Правильность и достоверность записей о проведении профилактических прививок в учетной документации и прививочном паспорте обеспечивает медицинский работник, проводивший профилактические прививки.
18. Все случаи реакций и осложнений на введение вакцин и других иммунобиологических препаратов регистрируются в учетных формах медицинских документов, указанных в пунктах 16 и 17 настоящих Правил.

[Nikita_Joi]

продолжение (в прошлый раз форум глюкнул)

Перечень временных и постоянных медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

1. Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин:
1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40°С и выше, синдром длительного, необычного плача 3 и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром);
2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения вакцины).
2. Постоянные противопоказания для использования живых вакцин:
1) стабильные иммунодефицитные состояния;
2) симптоматическая форма ВИЧ-инфекции;
3) злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови;
4) беременность.
3. Временные противопоказания, общие для всех видов вакцин:
1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания вне зависимости от температуры;
2) применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами (иммуносупрессивным считается лечение стероидами при их системном применении в дозе >1 миллиграмм на килограмм веса в сутки по преднизолону в течение > 14 дней);
3) острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) - вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;
4) острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром - иммунизация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;
5) обострение хронических заболеваний, плановые прививки проводятся в период ремиссии.
4. Дополнительные противопоказания к отдельным видам вакцин:
1) к вакцине против туберкулеза (БЦЖ):
недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель);
генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (возможность наследственного иммунодефицита);
осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после введения вакцины БЦЖ;
наличие клинического проявления ВИЧ-инфекции;
поражения центральной нервной системы (далее - ЦНС) - родовые травмы с неврологической симптоматикой среднетяжелой и тяжелой степени;
гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы);
внутриутробная инфекция, сепсис новорожденных;
инфицирование микобактериями туберкулеза;
положительная или сомнительная реакция Манту;
туберкулез в анамнезе.
2) к живой оральной полиомиелитной вакцине (далее - ОПВ):
развитие параличей на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после прививки. Дальнейшая иммунизация ОПВ приостанавливается и может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (далее - ИПВ);
наличие клинического проявления ВИЧ - инфекции.
3) к инактивированной полиомиелитной вакцине:
немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин.
4) к адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцине (далее - АКДС):
прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия, а также афебрильные судороги в анамнезе.
5) к вакцинам, содержащим столбнячный анатоксин (АДС, АДС-М, АС):
не применяется при синдроме Гийена-Барре, развившемся в течение 6 недель после введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин.
6) к вакцинам, содержащим ослабленные вирусы:
анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин.
7) к вакцине против гепатита В:
немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или других клеток, применяемых в производстве рекомбинантных вакцин.
8) к вакцине против гриппа, полученной на куриных эмбрионах:
аллергические реакции на белок куриного яйца, аминогликозиды и антибиотики, используемые в производстве вакцин.

Интервалы между прививками

16. Разрешается одновременное введение разных вакцин. Если вакцины не вводили в один и тот же день, следует сохранить интервал между живыми вакцинами не менее 4-х недель. Интервалы между живыми и убитыми вакцинами не соблюдают.
17. По эпидемиологическим показаниям ОПВ вводится без соблюдения 4-х недельного интервала с ККП.
18. Нельзя совмещать вакцины против желтой лихорадки и холеры. Живые вакцины против брюшного тифа и чумы по возможности рекомендуется вводить раздельно с интервалом более 4 недель, что поможет избежать наложения побочных эффектов.
19. После введения препаратов крови, содержащих иммуноглобулин, введение коревой, паротитной моновакцин, а также комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита (далее - ККП) откладывается минимум на 3 месяца, без интервала вводят АКДС, АДС, БЦЖ, полиомиелитную вакцины.
20. После введения БЦЖ, коревой, паротитной, краснушной, полиомиелитной, ККП вакцин, иммуноглобулины вводят через 2 и более недель. Не требуется соблюдение такого интервала после АКДС, АДС, АДС-М, АД-М препаратов.
21. Живые вакцины вводят через 3 месяца после завершения иммуносупрессивной терапии.
22. Пробу Манту разрешается проводить сразу после снятия карантина по инфекции и через 2 месяца после исчезновения всех клинических симптомов заболевания, а также с соблюдением интервала 2 месяца после других прививок.


Тактика иммунизации детей, не привитых по возрасту

23. Независимо от возраста, ранее не привитой ребенок или ребенок, у которого отсутствуют сведения о вакцинации, должен получить первичный вакцинальный комплекс против туберкулеза, полиомиелита, кори, краснухи, паротита, дифтерии. При наличии иммунодиагностических препаратов можно проводить предварительное изучение иммунного статуса ребенка.

Особые условия по иммунизации

24. При поздней законченной вакцинации АКДС интервал между прививками АКДС-3 и АКДС-4 должен быть не менее одного года.
25. При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту вакцины АКДС последующие прививки необходимо проводить препаратом, не содержащим коклюшный компонент, т.е. АДС анатоксином. АДС-М не пригоден для первичной иммунизации детей.
26. Ревакцинация детей в 12 лет должна проводиться только АД-М препаратом.
27. Ранее не привитые дети старше 7 лет и взрослые должны прививаться по типу вакцинации - две прививки АДС-М препаратом с интервалом 4 недели, третья прививка проводится через 6 месяцев.
28. Для экстренной профилактики столбняка при травмах целесообразнее использовать АДС-М анатоксин, показания и кратность введения зависит от прививочного статуса травмированного.
29. При регистрации сильной поствакцинальной реакции на введение антирабической вакцины ее введение временно приостанавливается. Возобновление иммунизации решается комиссионно после оценки состояния здоровья пострадавшего.
30. Вакцинацию против вирусного гепатита В (далее - ВГВ) лиц старше 15 лет проводят после предварительной маркерной диагностики ВГВ. Лица с положительным результатом исследования на ВГВ к вакцинации не допускаются.
31. Онкогематологические больные, а также больные, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, в связи со слабым иммунным ответом, прививаются против ВГВ удвоенной дозой вакцины, и дополнительную ревакцинацию им проводят через 6 месяцев после законченной вакцинации.
32. Всем детям через 1 час после введения вакцины АКДС рекомендуется давать парацетамол каждые 6 часов, но не более 4-х раз в сутки в дозировке 10-15 мг на 1 кг веса в течение 1-3 суток.
33. Прививка против туберкулеза не должна проводиться одновременно с другими парентеральными манипуляциями.
34. Пациентам с нарушением свертываемости крови (гемофилия) вакцины вводят подкожно или внутрикожно с соблюдением мер предосторожности.
35. В случае несвоевременной вакцинации комбинированной вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) и комбинированной вакцины содержащей АКДС, не следует совмещать их введение.
36. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
37. Контакт с инфекционным больным, карантин не являются противопоказанием к проведению плановой прививки.

Есть еще отказ от медицинской помощи, но прививки думаю нельзя особливо к этому отнести, лучше конечно, по-хорошему просто сделать запрос в Минздрав для разъяснений поряка и процедуры отказа от прививок....

Статья 93. Право на отказ от медицинской помощи
1. Пациент или его законный представитель имеет право отказаться от медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных статьей 94 настоящего Кодекса.
2. При отказе от медицинской помощи пациенту или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.
3. Отказ от медицинской помощи с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом либо его законным представителем, а также медицинским работником.
В случае отказа от подписания пациентом либо его законным представителем отказа от медицинской помощи осуществляется соответствующая запись об этом в медицинской документации и подписывается медицинским работником.
4. При отказе законных представителей несовершеннолетнего либо недееспособного лица от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, медицинская организация вправе обратиться в орган опеки и попечительства и (или) в суд для защиты их интересов.

[Hexe]

Недавно узнала, что знакомая в Москве отказывается от прививок, а для сада планирует купить липовый прививочный паспорт.
По этому поводу вспомнилась история, которую давно читала на яху (пруфов нет, верьте на слово). В Америке (да-да, не только наших детей травят прививками америкосы) одна тетка не прививала своих 4-х отпрысков. В итоге дети чуть не умели от коклюша. Потому что врачи просто не могли поставить диагноз, не узнали симптомов так как сто лет коклюшей не видали.

[Melamory]

Недавно узнала, что знакомая в Москве отказывается от прививок, а для сада планирует купить липовый прививочный паспорт.

Не хотела бы я водить своих деток в садик в одну группу с такими вот липоввыми детками (((( и с мамашами, по которым судья плачет

[IrinaV]

После того, что случилось с моим ребенком после прививки я конечно-же против, да и отношения врачей увидела, после того как вакцинация прошла мягко говоря "не удачно". Да и что ввели моему ребенку никто не знает, потому как сдали кровь на антитела, а там нет ничего.. должны выработаться антитела к данным заболеванием, а их нет. Вопрос от чего привили? Вот у меня много вопросов, но отвечать на них то некому, никто ничего не знает. Наверное я против не самих прививок, а боюсь что это вовсе не они теперь. Да и как-бы гром не грянет...а у нас уже грянул. А раньше да, да как можно не ставить и пр... А про садик бред какой-то, чем вам не привитые дети то мешают? Они не носители заболеваний как-бы. Наоборот привитые не должны заражаться или течение болезни должно быть в более мягкой форме. Вы вроде как должны радоваться, что ваш привит))

[Zvonok13]

После того, что случилось с моим ребенком после прививки я конечно-же против, да и отношения врачей увидела, после того как вакцинация прошла мягко говоря "не удачно". Да и что ввели моему ребенку никто не знает, потому как сдали кровь на антитела, а там нет ничего.. должны выработаться антитела к данным заболеванием, а их нет. Вопрос от чего привили? Вот у меня много вопросов, но отвечать на них то некому, никто ничего не знает. Наверное я против не самих прививок, а боюсь что это вовсе не они теперь. Да и как-бы гром не грянет...а у нас уже грянул. А раньше да, да как можно не ставить и пр... А про садик бред какой-то, чем вам не привитые дети то мешают? Они не носители заболеваний как-бы. Наоборот привитые не должны заражаться или течение болезни должно быть в более мягкой форме. Вы вроде как должны радоваться, что ваш привит))

Недавно статья на нур.кз была, не привитый ребенок умер, тоже ничего хорошего. Прививки эффективны только в том случае, если привито подавляющее число детей. А какие у вас последствия, если не секрет?

[IrinaV]

У нас в общем если сказать поражение ЦНС, а так диагнозов много. Это именно дает толчок прививка и запускает что-то. Ну могу сказать как раз у нас была очень высокая температура и отнималась ножка в которую ставили прививку, это первое что было. До этого мы прошли медкомиссию в год с ребенком и были как все врачи написали "здоровы", в мед карте все есть...

[Melamory]

Невролог дал согласие на прививку?
У вас прививки шли по графику или были отводы?
Температура и ножка - это побочки, он не только у больных деток бывают. температура - так вообще сопутствующий прививке фактор

[Zvonok13]

У нас в общем если сказать поражение ЦНС, а так диагнозов много. Это именно дает толчок прививка и запускает что-то. Ну могу сказать как раз у нас была очень высокая температура и отнималась ножка в которую ставили прививку, это первое что было. До этого мы прошли медкомиссию в год с ребенком и были как все врачи написали "здоровы", в мед карте все есть...

А какая именно прививка, до года вы ставили прививки?

[Nikita_Joi]

У нас тоже беда - ставят задержка развития речи(под вопросом аутизм, но его не ставят до 3х лет), связываю это тоже с прививками. Так как ребенок говорил в 1,5 года больше 100 слов, отвечал на вопросы, развивался нормально. В примерно 2 года замолчал и до сих пор не говорит. Перестал понимать обращенную речь, не отзывается на имя. Сейчас перелопачиваю интернет на тему аутизма, больше всего вероятных причин указывают на прививки. В них тимеросал - консервант, содержащий ртуть. Симптомы людей, отравленных ртутью схожи с аутизмом. Сейчас говорят ставьте прививку Манту - пока отказалась, как раз в мае ставили (Климу 2 было).

[Melani]

А какая именно прививка, до года вы ставили прививки?

Скорее всего АКДС. Мой ребенок пострадал от АКДС, тоже поражение ЦНС, сейчас расхлебываем все последствия.

[Zvonok13]

Скорее всего АКДС. Мой ребенок пострадал от АКДС, тоже поражение ЦНС, сейчас расхлебываем все последствия.

А вы вовремя ставили? Отводов не было? Неврик ничего не видел?

[IrinaV]

Невролог дал согласие на прививку?
У вас прививки шли по графику или были отводы?
Температура и ножка - это побочки, он не только у больных деток бывают. температура - так вообще сопутствующий прививке фактор

Сначала у нас был медотвод, хотя в роддоме мы получили БЦЖ с гепатитом, а вообще их не должны были ставить, потому что родились мы крупными с небольшой гипоксией, она прошла на 3ий день, выписали, наблюдались у невропатолога, делали узи ГМ и пр., потом все вроде нормально и разрешили нам прививки, первые АКДС прошли нормально, температура да, но не 39 градусов то, а вот ККП последняя, как раз нам 1,6 было тогда, дала то, что мы имеем сейчас. И могу сказать, это была уже не нормальная реакция на прививку, температура 3и дня, первый 39, потом 38. На руках. на ногу не может наступить, вообще ножка висела, не знаю что это было, врачам звоним, а они ну пождите типо, бывает, вот это конечно моя вина, что надо было скорую вызывать, а так только записали побочные в карточке.

[Melamory]

Сейчас говорят ставьте прививку Манту - пока отказалась, как раз в мае ставили (Климу 2 было).

Манту - не прививка, это проба

[Nikita_Joi]

Манту - не прививка, это проба

Дело не в том, что это прививка или нет (хотя лично мне именно Манту эта всю жизнь с самого начала изменила). Сейчас вообще ничего не хочу ребенку нового делать. Сейчас пошли в дет.сад, с апреля будем ходить к логопеду и психологу, чтобы вытянуть сына из его "космоса".
У нас тоже все медосмотры "здоров". УЗИ головы каждый год, по назначению невропатолога после гипоксии. На них всё прекрасно.